2009/03/12 【新型うつ病、現代型うつ病とは？】 | プライベート・ナビ - うつ病・休職・復職支援サービスなど法人向けのメンタルヘルスサービス。

私たち心理の人間のところまで、医師からリファーされてくる「うつ病」

患者さんの中には、確かに中核的なうつ病とは異なる症状を呈してい

る方も見受けられます。人によっては半数以上がそうだ、という方

もいらっしゃいますが、私の感覚でも半数まではいかなくても、それ

に近い割合ではないだろうかと感じています。

うつ病の分類、と一言で言ってもそこには長い歴史もあり、国によ

っては、精神医学の成り立ちにも影響を受けさまざまです。大まか

にいえば、病気の原因や要因を重視した病因論的な分類と、体に現

れている客観的な症状を重視した分類が存在します。現在は、「操

作的診断基準」とよばれる後者の基準が主流となっています。具体

的には、アメリカの精神医学会が中心となって作成されたDSMという

診断基準が一般的です。

DSMの中で重視されるのは、発症に至るまでの経過や性格、または環

境などではなく、あくまで現時点もしくは過去の一定の期間に現れた

症状なのです。うつ病の診断もこの基準に則って行われると、定めら

れた質問項目について、基準を満たすような回答が患者さんからなさ

れた場合にうつ病、となってしまうのです。もちろん医師は、患者さ

んの言語だけではなく、非言語的な要素も勘案します。けれども、う

つ病の特徴や、診断基準の詳細を理解している悪意を持った人がいた

とすれば、診断を受けるためにそれを装うことは十分考えられます。

最近多い、傷病手当金の詐欺はまさにこの例ですよね。

話を「新型うつ」「現代型うつ」に戻しますね。実は、この病名は、

先ほどのDSMでは分類されていません。未来の話はわかりませんが、

現時点では標準的な分類にはなっていないのです。

では、そもそも今まで言われてきた中核的なうつ病と、「新型うつ」

「現代型うつ」というのはどのように違うのでしょうか。いろいろな

説がありますし、この分類も確定したものではありません。ですから

おおまかなものとしてとらえてください。以下に。

従来のうつ病 「新型うつ病」
病前性格 　　　　・他者配慮、過度の自責感 ・自己愛が高い傾向、他罰的傾向
症状 ・罪悪感や疲弊 ・回避と他人への非難
治療 ・薬と休養 ・治療には親和的だが薬効きにくい
年齢 ・全ての年代（中高年） ・比較的若年層が多い

「新型うつ」「現代型うつ」と、１９７０年代から研究されてきた

「抑うつ神経症」や「逃避型うつ病」といったうつ病は、それぞれに

定義や考え方があります。現在一般的に言われる新型うつ、というの

はこれらがごちゃまぜになっている感じがします。上述した大まかな

比較も、いろいろな要素が含まれているのが事実です。けれど、現場

で患者さんを見ている人間にとっては、理解しやすいものだと感じて

います。

次回は、実際の場面（職場）での、新型うつのかたの症状と対処につ

いて考えてみたいと思います。